Versicherungsbetrug - Effektives Betrugsmanagement in der Assekuranz
Die Veranstaltung Versicherungsbetrug fand bereits statt. Alle angemeldeten Teilnehmenden erhalten ihre Veranstaltungsunterlagen in ihrem Kundenportal.
Rückblick
Betrugsabwehr ist heute ein entscheidender Wettbewerbsfaktor in der Versicherungswirtschaft und stellt die Versicherungen vor große Herausforderungen. Aus diesem Grund professionalisieren Versicherer zunehmend ihre Organisationen und ihr Schadenmanagement. Die technischen Möglichkeiten zur datengetriebenen Betrugserkennung entwickeln sich in rasantem Tempo weiter. Wobei die Bandbreite von einfachen Regelsystemen über die Datenforensik bis hin zu „machine learning“ reicht. Im Anschluss bedarf es effizienter Lösungen für das aufwendige Puzzlespiel, welches nach der Erhärtung des Betrugsverdachtes entsteht.
Die Fachkonferenz bietet vielseitige Einblicke in Strategien, Methoden und aktuelle Projekte aus der Praxis des Betrugsmanagements und lädt dazu ein, diese zu diskutieren.
Die Konferenz richtet sich an alle Fach- und Führungskräfte in Versicherungsunternehmen, insbesondere aus den Bereichen Betrugsabwehr und Fehlverhaltensbekämpfung, (Personen-) Schadenmanagement, Interne Revision und Risikomanagement, Strategie- und Konzernentwicklung
Themenschwerpunkte
Strategien / Möglichkeiten der Betrugsprävention und Betrugsmustererkennung | Open Source Intelligence und Recherche | Künstliche Intelligenz im Betrugsmanagement | Rechtliche Möglichkeiten und Grenzen der Aufklärung | Praxisbeispiele aus einzelnen Versicherungszweigen
Agenda
Tag 1
Di. 11.11.
Vortragsschwerpunkte:
- Organisatorische Möglichkeiten der Betrugsabwehr
- Internationale Zusammenarbeit und Synergien
- Kleiner Einblick in internationale Themen und Aktivitäten
IDD Bildungszeit: 45 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Wie SAS mit modernster KI (inkl. GenAI & Agentic AI) und Netzwerk-Analytik Versicherungsbetrugsbekämpfung neu definiert
- Erfolgsgeschichte Ydrogios Insurance: Vom Risiko zum Wettbewerbsvorteil
- Zukunftsausblick: Nächste Generation der Betrugsprävention im digitalen Zeitalter
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
1. IBAN-Betrug „Wie alles anfing…“
2. Betrugsmaschen
3. Maßnahmen zur Betrugserkennung
4. Bearbeitung/Tätigkeiten
5. Entwicklung
6. Fazit
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Brandursachenermittlung – Methode und Zielsetzung
- Brandstiftung als Versicherungsbetrug – Täterprofile
- Praxisfälle – Indizienketten, Mehrfach-Brandstellen und moderne Technik
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Observation ist kein Tabu – Warum Observationen?
- Risiken, Fehler und No-Gos (Rechtlicher Rahmen)
- So läuft eine professionelle Observation ab
- Technisch-taktische Einsatzmittel bei Observationen und Praxisbeispiele
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
Durch den Einsatz moderner Netzwerkanalysen werden komplexe Firmenbeziehungen transparent, sodass Versicherer Betrugsmuster schneller erkennen und Risiken gezielt steuern können. Praktiker aus der Branche berichten von konkreten Erfahrungen, bei denen der BusinessGraph Unternehmensgeflechte in wenigen Schritten sichtbar machte und verdächtige Schadensfälle deutlich effizienter analysiert werden konnten.
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Warum False Positives keine Fehler, sondern Voraussetzung für Wirkung sind
- Wie Kapazität und Prozessdesign die Betrugsabwehr skalierbar machen
- Das Mittelfeld als neuer Hebel für Wirtschaftlichkeit und Prävention
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Wie entsteht die Sendung?
- Wie reagieren die Beteiligten?
- Was sind die Vorteile der Sendung?
- Welche Konsequenzen hat das für die Beteiligten?
04109 Leipzig
Tag 2
Mi. 12.11.
Vortragsschwerpunkte
- Bedeutung von KI-Agenten in der Betrugserkennung
- KI-basierte Betrugsmuster-Erkennung & Betrugsdurchsetzung
- Zusammenarbeit von Schadenexperten mit KI-Agenten
- Ausblick: KI-Betrugserkennung in 2026
Vortragsschwerpunkte:
- Professioneller Betrug versus Gelegenheitsbetrug
- Warum für juristische Laien das Fingieren und Herbeiführen von Schäden etwas anderes sind als Falschangaben oder die Übertreibung der Schadenhöhe bei tatsächlich eingetretenem Schaden.
- Warum aus subjektiver Sicht das Verschweigen von Tatsachen oder die Änderung des Schadenablaufs nicht als Betrug erscheinen.
IDD Bildungszeit: 45 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Manipulierte oder KI-generierte Bilder sind eine wachsende Herausforderung in der Betrugsabwehr
- Mit modernster Bildforensik-Technologie bringt fraudify innovative Lösungen für die Schadenbearbeitung in die Praxis
- Im Vortrag geben wir Einblicke in die Integration dieser Technologie und teilen zentrale Learnings aus der Entwicklung
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Automatisierte Erkennung von betrügerischen Schadenfällen
- Nutzung von KI in der Erkennung von Netzwerken
- Steigerung der Effizienz von Folgeprozessen
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Fallpräsentationen spartenübergreifend zur Sensibilisierung
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Rechtliche Grundlagen
- Datenschutzrechtliche Analyse ausgewählter Beispiele zur Betrugserkennung
- Eingliederung in ein DSGVO-Managementsystem
IDD Bildungszeit: 30 Minuten
Vortragsschwerpunkte:
- Die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung: Ideale Bedingungen für Abrechnungsbetrüger?
- Arbeit und Ergebnisse der Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen im Berichtszeitraum 2022/2023
- Rückblick: Zwanzig Jahre Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
- Gesundheitspolitischer Ausblick
IDD Bildungszeit: 45 Minuten
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